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第一批共10130個(gè)藥品品規(guī)將進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)

• 2018年9月1日至2019年8月31日省采購(gòu)平臺(tái)上競(jìng)價(jià)議價(jià)藥品；

• 常用低價(jià)藥品；

• 備案采購(gòu)藥品目錄中的化學(xué)藥品類(lèi)抗菌藥物有交易記錄的藥品；

• 以及以新藥或通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種身份納入直接掛網(wǎng)目錄的藥品。

  
  

將符合價(jià)格聯(lián)動(dòng)條件的產(chǎn)品導(dǎo)出形成價(jià)格聯(lián)動(dòng)篩選目錄，共計(jì)10310個(gè)品規(guī)。其他備案釆購(gòu)藥品的價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作將另行通知。

醫(yī)藥云端工作室進(jìn)行梳理發(fā)現(xiàn)，此次價(jià)格聯(lián)動(dòng)進(jìn)行直接掛網(wǎng)的品種中，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的有370個(gè)，抗菌藥物300個(gè)，新藥68個(gè)。

4+7品種、抗菌素等品類(lèi)犬牙交錯(cuò)進(jìn)入直接掛網(wǎng)、備案采購(gòu)與集采擴(kuò)圍項(xiàng)目

過(guò)評(píng)品種中，包括綠葉制藥的阿卡波糖膠囊，華東醫(yī)藥的阿卡波糖片，石藥集團(tuán)中諾制藥的阿莫西林膠囊名列其中。阿卡波糖是第二批國(guó)家組織帶量采購(gòu)的大熱門(mén)品種。

齊魯制藥及北京嘉林的阿托伐汀鈣片也在里面，這個(gè)品種在集采擴(kuò)圍中兩個(gè)藥企境遇殊途，齊魯以最低報(bào)價(jià)0.12元/片獲得中選資格，而嘉林則錯(cuò)失市場(chǎng)，之后業(yè)界傳出解散銷(xiāo)售團(tuán)隊(duì)的消息。

在新藥類(lèi)別中，齊魯?shù)膴W氮平、百奧藥業(yè)的恩替卡韋、武漢大安的氟比洛芬都在其中，而湖南的集采擴(kuò)圍也或?qū)⒃谀陜?nèi)開(kāi)始執(zhí)行，價(jià)格聯(lián)動(dòng)與集采擴(kuò)圍兩個(gè)項(xiàng)目交織在一起，預(yù)計(jì)明年湖南這些品種的余量市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)出現(xiàn)。

對(duì)于進(jìn)入備案采購(gòu)的300個(gè)抗菌藥物來(lái)說(shuō)，按價(jià)格聯(lián)動(dòng)的方案，備案采購(gòu)藥品在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)金額不得超過(guò)該醫(yī)院總采購(gòu)額的5%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過(guò)3%。

或許，這300個(gè)抗菌藥物能夠繞開(kāi)該省抗菌素帶量采購(gòu)的繼續(xù)壓價(jià)。

未來(lái)湖南將出現(xiàn)各種藥品品類(lèi)相互交錯(cuò)、各采購(gòu)項(xiàng)目交互融合但又有區(qū)別的局面。

省增補(bǔ)基藥取消待遇，期待國(guó)基目錄調(diào)整機(jī)會(huì)，享受"1+X"用藥模式紅利

首先，基藥已經(jīng)取消省增補(bǔ)，在采購(gòu)系統(tǒng)中基藥標(biāo)識(shí)已經(jīng)發(fā)生變化，預(yù)計(jì)明年開(kāi)始，原來(lái)增補(bǔ)的省增補(bǔ)將全部會(huì)當(dāng)做非基藥處理。

放眼全國(guó)，其實(shí)這也是大勢(shì)所趨，地方增補(bǔ)基藥逐漸廢除。這類(lèi)品種將錯(cuò)過(guò)“1+X”用藥模式（三級(jí)/二級(jí)/一級(jí)醫(yī)院至少配備60%/80%/90%的基藥，其余才能配非基藥）的政策紅利。

集采擴(kuò)圍與價(jià)格聯(lián)動(dòng)之間的關(guān)系，余量市場(chǎng)的二次競(jìng)爭(zhēng)

而余量市場(chǎng)，也將存在中選品種與非中選品種的二次競(jìng)爭(zhēng)，后者又分為過(guò)評(píng)與未過(guò)評(píng)兩種情況，中選品種將帶著聯(lián)盟采購(gòu)的各種政策加持（預(yù)付款、約定采購(gòu)量、優(yōu)先采購(gòu)、確保使用、不占用藥占比、可突破一品兩規(guī)等），除了能夠完成自己的約定采購(gòu)量之外，還將繼續(xù)搶奪余量市場(chǎng)的份額。

而余量市場(chǎng)僅僅是理論上的，原來(lái)在標(biāo)的老品種經(jīng)過(guò)價(jià)格聯(lián)動(dòng)之后，原有的價(jià)格優(yōu)勢(shì)繼續(xù)受到擠壓，想通過(guò)高空間來(lái)與低空間的中選品種競(jìng)爭(zhēng)，理論上存在優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)際操作中，由于中選品種政策加持，臨床優(yōu)先使用形成1-2年的用藥習(xí)慣，將大大弱化非中選品種的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。

未過(guò)評(píng)品種則是面臨量?jī)r(jià)齊跌的窘境，超過(guò)三家過(guò)評(píng)就將被暫停采購(gòu)，情況繼續(xù)惡化，不容樂(lè)觀。

過(guò)評(píng)中選、過(guò)評(píng)未中選、未參與帶量采購(gòu)品種的總體策略

以上三種情況，均需要制定市場(chǎng)過(guò)渡期的策略，總體而言，過(guò)評(píng)中選品種采取攻勢(shì)，盡一切可能搶奪余量市場(chǎng)份額，并在此基礎(chǔ)上加緊布局院外市場(chǎng)，形成院內(nèi)院外、醫(yī)院基層、線上線下一體的全渠道市場(chǎng)布局。

過(guò)評(píng)未中選品種，則要采取守勢(shì)，利用可用的推廣、學(xué)術(shù)手段加強(qiáng)處方用戶(hù)的心智占領(lǐng)和深化，防止過(guò)評(píng)中選品種的進(jìn)攻。此外，院外三大板塊（零售、基層、線上）也需要加快布局。

而對(duì)于未列入集采擴(kuò)圍的仿制藥，除了加緊過(guò)評(píng)之外，在政策上，密切關(guān)注第二批帶量采購(gòu)的進(jìn)展，測(cè)算各種可能性，前期25個(gè)品種+6個(gè)流標(biāo)品種的各種玩法和死法，值得仔細(xì)復(fù)盤(pán)、琢磨，切不可錯(cuò)失良機(jī)喪失機(jī)會(huì)。國(guó)家組織或省級(jí)組織的帶量采購(gòu)將形成聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，未來(lái)只要用量大、采購(gòu)金額高的品類(lèi)都將會(huì)陸續(xù)納入到帶量采購(gòu)的框架中來(lái)。

抗菌素帶量采購(gòu)：限定在一定范圍內(nèi)采購(gòu)使用