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8月3日，山東省醫(yī)療保障局發(fā)布《關于加強藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的意見》（下稱《意見》），完善藥品和耗材掛網方式，推進帶量采購，其中要求耗材（高值、低值）診斷試劑全部掛網采購，以及推進全省耗材帶量采購。

耗材、試劑全部掛網采購

《意見》首先要求高值耗材聯動全國最低價掛網，公立醫(yī)院配備使用的高值耗材要全部納入省采購平臺掛網，高值耗材掛網價格聯動本產品全國現行省級掛網最低價，由生產企業(yè)向省公共資源交易中心承諾最低價申報，公立醫(yī)院不得高于最低價采購。

對于低值耗材和診斷試劑，山東省此次也要求全部掛網采購。具體程序為山東省公共資源交易中心發(fā)布低值醫(yī)用耗材、體外診斷試劑采購目錄，組織生產企業(yè)按程序提交資質材料，由生產企業(yè)報價掛網。醫(yī)療機構結合以前實際采購價與生產經營企業(yè)議定成交。

全面帶量采購

除要求全品種掛網外，《意見》還指出要推進全省耗材帶量采購。

關于推進耗材帶量采購，分為兩種方式，一是實施省級帶量采購，遴選未通過質量和療效-一致性評價、臨床用量大的藥品、醫(yī)用耗材，采取集中招標或談判等方式，按照不低于年度使用量的50%進行帶量采購，實現量價掛鉤、以量換價，降低采購價格。

二是推進醫(yī)療機構聯合體帶量采購，國家和省集中帶量采購以外的藥品、耗材，可由醫(yī)療機構聯合體議價采購，鼓勵實行帶量采購。

各市要積極探索基金總額預付、醫(yī)保支付標準與招標采購政策的配套銜接，通過醫(yī)保支付政策調動醫(yī)療機構的積極性，引導形成合理價格。未納入聯合采購的藥品、耗材，醫(yī)療機構可與生產經營企業(yè)在掛網價以下帶量議價采購。采購平臺對各地醫(yī)用耗材帶量采購價格予以技術保護。

虛高價格將徹底失守

關于低值耗材和診斷試劑掛網采購，山東省并不是第一個發(fā)出文件的省份。去年12月份，率先完成十三大類高值耗材掛網工作的陜西省即發(fā)文要求低值耗材（含診斷試劑）也要掛網采購。目前來看，隨著各省份陸續(xù)完成高值耗材掛網，低值耗材和診斷試劑掛網已成趨勢。

值得關注的是，山東省此次《意見》里明確要求不低于年度使用量的50%進行耗材帶量采購，瞄準的是臨床用量大的耗材產品，與江蘇省的要求很相似--臨床用量大、采購金額高。

從目前已經發(fā)文的省份看，山東省是繼安徽、江蘇之后第三個發(fā)文推進耗材4+7版帶量采購的省份。而在這之前，山東省五地市耗材采購聯盟--“青淄煙濰威”橫空出世，將臨床用量大、價格差異大、群眾密切關注的耗材列入采購范圍發(fā)揮帶量采購優(yōu)勢，量價掛鉤；

而“臨沂-菏澤”的公立醫(yī)院藥品（耗材）采購聯盟比五市聯盟更早一周。

7月19日，“臨沂-菏澤”的公立醫(yī)院藥品（耗材）采購聯盟公告了其第一次聯合采購藥品（耗材）的有關事項，開展帶量采購，將靜脈留置針、氣管插管、鎮(zhèn)痛泵、PICC導管四種產品被確定為“臨沂-菏澤”采購聯盟的帶量采購品種，其中，靜脈留置針采購量最多，達到88萬個，要求只有一家中選。不僅確定上述產品的采購量，且醫(yī)保預付30%貨款。

而有了此次《意見》的加持，山東剩余幾個地市將或許將更快組成地市采購聯盟，開展帶量采購。并且，根據此次山東的《意見》，山東省的地市采購聯盟推進的帶量采購與山東省級的帶量采購將是平行不相交的兩條線路，這意味著省級帶量采購的價格與地市聯盟的價格，將會互相采用。

?多省份帶量采購品種、采購量匯總

安徽?。?/strong>骨科植入（脊柱）類和眼科（人工晶體）類耗材參加安徽省帶量采購，要求此兩類采購量分別占2018年度省屬公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材采購量的70%和90%。